Нестабильность положения коленного сустава, получение травм в процессе активных занятий спортом, резкие движения могут иметь следствием надрывы или полные разрывы крестообразных связок. Они характеризуются сильными болевыми ощущениями, появлением отёчности в области сустава, снижением функциональности конечности.

Если возникло подозрение на травму связки, сразу же необходимо посетить специалиста. Чем больше времени пройдёт до момента получения медицинской помощи, тем сложнее будет лечение и дольше реабилитация после оперативного вмешательства.

Основные методы пластики крестообразных связок коленного сустава

Использование определённого метода пластики зависит от степени серьёзности полученных повреждений.

Так, если разрыв был частичным, проводится противовоспалительная, противоотёчная, обезболивающая терапия, за которой последует иммобилизация сустава. В такой ситуации обязательным является наложение лонгеты до верхней трети бедра. В случае, когда диагностирован полный разрыв связки коленного сустава, потребуется операция. Она будет наиболее эффективной в первые 24 часа после получения травмы.

Сшивание выполняется с применением лигатуры. Если повреждения слишком серьёзны, целостность связок нельзя восстановить, специалист использует аутотрансплантат. Материалом его изготовления является сухожилие бицепса (двуглавой мышцы).

Нередко получение травмы коленного сустава сопровождается отрывом головки малоберцовой кости. В такой ситуации иммобилизация выполняется с помощью металлического крепежа.

Особенности проведения хирургического вмешательства:

• длительность − 1,5-2 часа;
• обезболивание − общая или эпидуральная анестезия;
• срок госпитализации − 2 суток;
• длительность ношения гипса − 8 недель.

После удаления гипса начинается реабилитационный период. Программу разрабатывает лечащий врач в стране проживания. Для получения консультационной поддержки израильских ортопедов обратитесь к нашим специалистам.

Вы столкнулись с ортопедической проблемой, и лечащий врач настаивает на оперативном вмешательстве? Обратитесь в нашу компанию, чтобы получить современную дистанционную услугу − организацию онлайн-консультации с ведущим специалистом в области ортопедии Беньямином Бендером (Израиль). На базе диагностических исследований, проведённых в российской клинике, он даст квалифицированную оценку целесообразности проведения операции. Видеовстреча будет действительно эффективной, ведь такой вариант консультации практически не отличается от личного визита к специалисту. Кроме того, вы экономите время и деньги. Организовать разговор смогут специалисты нашей клиники.

Особенности замены тазобедренного сустава

Для того чтобы операция прошла успешно, израильские специалисты используют особую компьютерную программу. Она даёт возможность точно определить точки, по которым будет выполняться разрез кости, а также изготовить подходящий по параметрам протез.

Также обязательно проводится предоперационная диагностика. С этой целью назначаются следующие исследования:

• рентген тазобедренных суставов в двух проекциях;
• лабораторные тесты;
• электрокардиограмма;
• рентген лёгких.

Кроме того, необходимо посетить ортопеда и анестезиолога для получения профконсультации. На базе полученных данных изготавливается протез.

Длительность операции составляет в среднем полтора часа. Срок госпитализации − четыре дня в двухместной палате (по условиям клиники Ассута). После выписки пациента наблюдает лечащий врач в течение 10 дней.

Обратите внимание, что при необходимости замены двух тазобедренных суставов проводится одна операция (одновременная установка протезов). Стоимость услуги такая:

• при установке одного протеза − 20020 долларов;
• при установке двух протезов − 34062 доллара.

Восстановительный процесс после хирургического вмешательства, как правило, достаточно длительный и предполагает ряд ограничений. Реабилитация будет проще, если выполняется замена тазобедренного сустава с передним доступом.

Процесс изнашивания костной ткани сопровождается сильными болями в области паха, что приводит к развитию хромоты, снижению подвижности бедра. В некоторых случаях человек просто не может передвигаться, так что возникает необходимость в обращении к ортопеду для проведения оперативного вмешательства. Не стоит откладывать консультацию у специалиста, ведь проблема не решится сама собой и будет только усугубляться. Избавиться от болей и вновь обрести мобильность можно, если выполнить операцию с передним доступом к суставу.

Цель операции по замене тазобедренного сустава

Главной целью проведения хирургической манипуляции является снижение болевых ощущений и улучшение функционирования сустава. После операции многие пациенты отмечают повышение качества жизни за счёт восстановления способности к передвижению и отсутствия сильных болей в бедре.

Эффективность замены тазобедренного сустава

Исходя из практики проведения, можно утверждать, что указанная операция является эффективной. Согласно статистическим данным, 95% пациентов отметили существенное улучшение состояния. Замена тазобедренного сустава проводится уже более 40 лет, но в последнее десятилетие был осуществлён значительный прорыв в указанной области. Сейчас на практике применяются передовые технологии и современные имплантаты.

Традиционный подход − замена тазобедренного сустава с задним доступом. После операции движения ограничены. Если был использован передний доступ, разрезы небольшие, пациент может подниматься с кровати и даже ходить уже через несколько часов. Восстановительный процесс в этом случае гораздо проще и короче. Здоровые ткани максимально сохраняются, достигается высокий эстетический эффект.

Условия лечения в клинике Израиля

Пациентам гарантируется профессиональный уход после проведения операции. Они находятся в палатах класса люкс, где есть всё необходимое для комфортного пребывания. По желанию организовывается круглосуточный уход. Наши специалисты позаботятся о перелёте и проживании родственников больного.

Современные методы замены тазобедренного сустава

Современные методы по замене сустава направлены на малую инвазивность и быстрое восстановление. Специалисты отказываются от проведения ранее применяемых способов доступа, разрезы узкие, небольшие.

Операция проводится в положении пациента на боку или на спине. За счёт этого хирург может выполнить точные замеры и сравнить длину нижних конечностей. Кроме того, в указанных позициях удобнее всего проверять стабильность сустава.

При проведении замены сустава с передним доступом разрез может делаться на передней или на переднебоковой части ноги. Первый вариант является приоритетным, ведь в этом случае не нужно заниматься высвобождением сустава из мышц до протезирования, обеспечивается высокий уровень стабильности и равная длина конечностей. Кроме того, процесс восстановления будет коротким.

Материалы изготовления искусственных суставов, методы фиксации

Две основные части протеза сустава изготавливаются из таких материалов:

• металл/полиэтилен;
• керамика/керамика;
• керамика/полиэтилен;
• металл/металл.

Лучшие сочетания − керамика/керамика и керамика/полиэтилен.

При проведении замены тазобедренного сустава применяются два способа фиксации протеза. Первый − использование медицинского цемента, представляющего собой клейкое вещество. Второй заключается в прорастании костной ткани в специальные выемки на имплантате.

Причины боли в тазобедренном суставе

Болевые ощущения в тазобедренном суставе могут быть вызваны:

• стиранием хряща, трещиной суставной губы;
• наличием паховой или бедренной грыжи;
• воспалением прилегающих к суставу сухожилий;
• переломом шейки бедра или костей;
• ревматическими заболеваниями.

Аномальная анатомия тазобедренного сустава может быть обусловлена разными факторами, но следствие одно − преждевременное истирание кости. В результате человек утрачивает подвижность, зачастую не может совершать даже простые повседневные действия: приседать, выходить из автомобиля, ходить по лестнице, принимать вертикальное положение, совершать дальние пешие прогулки, обуваться.

Повысить качество жизни поможет операция по замене тазобедренного сустава. Для получения консультаций и записи на приём к израильским специалистам свяжитесь с нашими сотрудниками.

Одним из видов операций, которые успешно проводятся в израильских клиниках, является удаление камней, образовавшихся в полости мочевого пузыря. Хирургическое вмешательство может быть двух видов − полостным или эндоскопическим.

В первом случае удаление камней проводится путём вскрытия полости мочевого пузыря, его стенки. Образования поэтапно извлекаются, выполняется послойное ушивание тканей. Данная методика требует высокого профессионализма в области хирургии. Процедура проводится под общим наркозом, операция назначается, если диагностировано значительное сужение уретры или нет возможности применить эндоскопический метод. Успешная практика в указанном направлении наработана специалистами клиники Ассута.

Малоинвазивное вмешательство с применением специальных инструментов имеет меньший риск возникновения различных осложнений. Переносимость процедуры высока, а процесс восстановления не занимает много времени. Эндоскопическая операция проводится с использованием цитоскопа, который вводится трансуретрально под общей анестезией. Измельчение камней и их удаление осуществляется с помощью цистолитотриптора.

Плюсы процедуры:

• щадящий характер;
• быстрота проведения;
• слабая выраженность болевого синдрома в течение реабилитации.

Брахитерапия − один из наиболее эффективных современных методов лечения рака простаты, шейки матки и яичников на ранних стадиях развития. Он широко применяется в израильских клиниках.

Лечение онкологии выполняется путём размещения источников радиоактивного излучения (зёрен) вокруг опухоли или даже внутри злокачественного образования. Для их наиболее точного расположения предварительно проводится ультразвуковое сканирование. При правильном подходе эффективность процедуры аналогична дистанционной радиотерапии и оперативному вмешательству.

Лечение карциномы простаты

Карцинома предстательной железы в клиниках Израиля часто лечится с применением метода брахитерапии. Правда, метод подходит пациентам из группы низкого риска при соблюдении следующих условий:

• диагностирован рак простаты на стадиях Т1-Т2А, оценка по шкале Глисона − от 2 до 6 баллов;
• оценка по шкале Глисона составляет 7 баллов, но количество поражённых долей невелико, а уровень ПСА в крови − до 10 нг/мл.

Если по результатам обследования получены другие результаты, вопрос о применении брахитерапии решается индивидуально.

Подготовительный этап

Перед проведением процедуры необходимо выполнить ряд подготовительных мероприятий, среди которых:

• сдача анализа крови (в том числе на свёртываемость);
• исследование уровня ПСА;
• УЗИ простаты;
• компьютерная томография таза и брюшной полости;
• биопсия;
• остеосцинтиграфия.

Преимущества брахитерапии

Популярность такого метода лечения рака объясняется рядом плюсов процедуры. Среди основных из них следующие:

• высокая эффективность, показатель излечения в клиниках Израиля достигает 93%;
• отсутствие необходимости в госпитализации, брахитерапия выполняется амбулаторно;
• использование общей или спинальной анестезии для исключения дискомфорта для пациента;
• выписка осуществляется без мочевого катетера;
• быстрое восстановление: возвращение к работе происходит через несколько дней, риск развития половой дисфункции минимален.

Процедура длится около двух часов. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация. Её срок зависит от сложности ситуации. При брахитерапии низкой дозы он составляет один день, при высокой − 3-4 дня. Для примера: в случае применения радикальной простатэктомии нужно будет находиться в больнице не менее недели, а при дистанционной лучевой терапии − до восьми недель.

Побочные эффекты

После проведения процедуры могут возникать побочные эффекты в виде учащённости, неконтролируемости мочеиспускания, появления жжения. Эти проблемы решаются путём назначения пациенту медикаментов, но часто такие неприятные явления проходят со временем сами.

Гипербарическая оксигенация (барокамера) − специальное оборудование, предназначенное для активного насыщения тканей организма кислородом. Это обеспечивается за счёт создания внутри аппарата повышенного давления кислорода или смеси дыхательных газов.

Специфика влияния барокамеры на организм человека

Применение в медицине гипербарической оксигенации направлено на достижение таких результатов, как:

• повышение защитной способности лейкоцитов;
• ускорение процесса заживления ран;
• активизация образования костной ткани;
• подавление и полное уничтожение аэробной микрофлоры патогенной природы;
• избавление от отёков и детоксикация;
• увеличение кислородного питания ишемических тканей.

Показания к прохождению процедур в барокамере

Гипербарическая оксигенация применяется при:

• инсульте и его последствиях;
• черепно-мозговых травмах разной степени сложности;
• ДЦП;
• аутизме;
• наличии ран или инфекций;
• появлении радиационных осложнений после соответствующей терапии;
• некрозах тканей;
• потере зрения вследствие острой закупорки артерий сетчатки.

Эффективность лечения указанных заболеваний с помощью барокамеры в Израиле достигает 80%. Процедура комфортна для пациента, сессии проводятся ежедневно в течение месяца, каждый сеанс длится два часа. Барокамера есть в Институте гипербарической медицины, который может принять до 19 пациентов одновременно.

Операция Моса (MOHS) − микрографическое вмешательство, которое широко используется при удалении злокачественных образований, поражающих кожу. Суть процедуры заключается в иссечении опухоли, контроль которого проводится посредством гистологического исследования, осуществляемого в процессе манипуляции.

Данная методика широко применяется в ведущих клиниках Израиля, на мировом уровне признана одним из эффективных хирургических способов лечения рака кожи. Операция является высокотехнологичной, выполняется с применением инновационного оборудования, которым управляют квалифицированные специалисты. На базе клиники «Ассута» MOHS выполняет доктор Йоси Алькалай, который является всемирно известным дерматологом. Ранее он прошёл стажировку на базе медицинского колледжа Бейлора, который находится в Хьюстоне (штат Техас, США). В данный момент врач является одним из лучших специалистов в указанном направлении.

Показания для проведения операции Моса

Данная хирургическая методика является радикальным вариантом лечения разнообразных злокачественных кожных образований, в том числе базалиомы, меланомы, сквамозно-клеточной карциномы. Проведение операции Моса показано в таких случаях:

• выявление рецидивирующих образований, для которых характерно появление множественных тяжей, поражающих здоровые ткани;
• локализация опухоли в лицевой области (носогубный треугольник, параорбитальная зона, нос, ушные раковины);
• иммунодефицит разного происхождения (при этом важно, чтобы дефект после операции был минимальным, заживление происходило при низкой вероятности попадания инфекции).

Основные этапы проведения операции MOHS

В большинстве случаев процедура выполняется в условиях амбулаторной операционной палаты и сопровождается введением обезболивающего средства местно. Специальной подготовки перед хирургическим вмешательством не требуется. Сама операция проводится в несколько этапов, количество и характер которых зависят от специфики ситуации. Основные стадии следующие:

• удаление части опухоли, которая визуально заметна − специалист определяет пределы новообразования, иссекает его без травмирования здоровых тканей;
• нахождение тяжей − операция приостанавливается, проводится исследование удалённой части опухоли на предмет наличия тяжей, если они обнаружены, процесс возобновляется;
• иссечение ответвлений − хирург определяет количество и расположение тяжей, удаляет поражённые ими участки;
• проведение повторного исследования под микроскопом − является аналогом второго этапа, если атипичных клеток на границе иссечения нет, процесс окончен, если они обнаружены, следует дальнейшее удаление тяжей.

Исследования проводятся до тех пор, пока анализы не покажут, что края обрабатываемого участка кожи не содержат злокачественных клеток. Заживление после операции может проводиться открыто, сопровождаться наложением швов или пересадкой кожи.

Преимущества проведения микрографической операции

Популярность проведения операции Моса объясняется рядом преимуществ методики, среди которых отметим:

• обеспечение контроля на микроскопическом уровне, что позволяет удалить новообразование полностью, добиться стойкой ремиссии;
• гарантия хорошего косметического результата, что особенно важно при проведении операции на лице;
• высокая скорость заживления и минимальная вероятность инфицирования;
• отсутствие необходимости в госпитализации, после окончания процедуры пациент может вернуться домой.

Обращение в клиники Израиля по поводу проведения операции Моса − правильное решение. Эта методика помогает избавиться от разнообразных недоброкачественных кожных образований. Организацию поездки с целью лечения в израильских медицинских центрах готовы взять на себя специалисты нашей клиники.

Колостома − выведение окончания толстого кишечника на поверхность стенки живота. Процедура проводится в случае, когда необходимо обеспечить удаление газов и каловых масс в обход ануса. Этот приём заключается в перемещении конечного отдела трубки кишечника с целью обхода патологической зоны или места проведения хирургического вмешательства. Таким образом, колостомия − важная составляющая лечения ряда заболеваний.

Параметры формируемого на брюшной стенке отверстия − размеры, расположение, форма − у разных пациентов отличаются. Колостома может быть временной (закрывается в процессе восстановительной операции) или постоянной.

Важно понимать, что удаление даже большого участка толстого кишечника не оказывает принципиального влияния на пищеварение. Речь идёт только об изменении процесса выведения кала и газов.

С какой целью проводится колостомия?

Осуществление такой операции чаще всего проводится в таких случаях:

• наличие травм прямой кишки, которые привели к невозможности дефекации обычным путём;
• проведение операций при обнаружении рака прямой кишки или её отделов, в анальной зоне;
• воспаление толстого кишечника;
• непроходимость.

Такое хирургическое вмешательство, как колостомия, является достаточно распространённым. Сотни тысяч пациентов прошли эту манипуляцию и сохранили возможность вести нормальный полноценный образ жизни. Медсёстры, которые были специально обучены, расскажут о том, как организовать адаптационный период после проведения операции, опишут особенности ухода за колостомой.

Как ухаживать за колостомой

В первые несколько суток после проведения хирургического вмешательства функциональность кишечника будет ниже, чем обычно, однако затем последует восстановление. Во время пребывания в клинике Израиля уход за колостомой осуществляет медперсонал, который также опишет процесс вашим близким, чтобы в дальнейшем они могли вам помочь.

Колостома включает в себя:

• калоприёмник, имеющий исполнение в виде мешка;
• защитную плёнку встроенного или отдельного типа;
• нейтрализаторы для устранения запахов.

Сама процедура по уходу предполагает проведение ряда манипуляций. Удобнее всего выполнять их в ванной комнате, где есть зеркало для обеспечения хорошего обзора. Помимо составляющих колостомы, понадобятся полиэтиленовый пакет, бумажные полотенца, паста-герметик, пластырь и ножницы.

Этапы такие:

1. Создание в защитной плёнке отверстия, которое по конфигурации соответствует стоме. Вся кожа вокруг стомы должна быть прикрытой, отступ составляет примерно 1 мм. Прорезь можно создавать по шаблону, который даст медсестра в клинике.
2. Снятие использованного калоприёмника и его дальнейшее помещение в мусорный пакет.
3. Очищение колостомы и кожи вокруг неё с помощью воды, мыла, специальной салфетки.
4. Просушивание кожных покровов возле стомы.
5. Удаление бумаги с защитной плёнки, наклеивание основы на кожу.
6. Обработка калоприёмника нейтрализатором запахов (одна-две капли средства), прикрепление мешка.
7. Проверка прочности фиксации приспособления, укрепление плёнки пластырем Микропор (при необходимости).
8. Добавление герметизационной пасты, если такая рекомендация была дана в медицинском центре.

Проводить указанные манипуляции нужно один раз в день. При использовании калоприёмника закрытого типа выполнять замену можно чаще, после частичного заполнения ёмкости.

Возможные проблемы с колостомой и способы их решения

После проведения колостомии пациент может столкнуться с некоторыми проблемами. Они следующие:

• Изменение состояния кожных покровов возле стомы. При нормальном течении процесса кожа должна иметь нормальный вид, не шелушиться, не пересыхать. Даже при правильном уходе иногда возникают раздражения, причиной которых в основном является контакт эпидермиса и кала. В этом случае рекомендуется откорректировать размеры отверстия в защитной плёнке, привести его в соответствие с параметрами стомы. Кроме того, покраснение может быть обусловлено индивидуальной повышенной чувствительностью к пластырю или другим составляющим системы. Решение проблемы − замена материалов медсестрой. Ещё одна причина изменения состояния кожи − грибковая инфекция. Она может развиваться в жаркое время года или в условиях повышенной влажности. В таком случае рекомендуется применение противогрибковых средств на водной основе. Если вокруг стомы есть волосяной покров, то в мешочки может попадать инфекция, что приведёт к появлению сыпи. Рекомендуется удалять волосы вокруг стомы, обрабатывать зону очищающими салфетками, отказаться от использования маслянистых средств для купания.
• Запор. Такое состояние развивается вследствие отсутствия дефекации в течение 2-3 суток. Лечение заключается в увеличении объёма питья, обогащении рациона продуктами питания, содержащими клетчатку. Приём слабительных назначается только врачом. Стомальная клизма при запоре не применяется.
• Расстройство. В этом случае назначаются питьевые солевые растворы, которые обеспечат компенсацию влагопотери.

Как правило, большинство проблем при колостоме можно решить в домашних условиях. Необходимость в обращении к специалисту возникает, если беспокоят непрекращающиеся боли в животе, в каловых массах появляется примесь крови, понос и рвота длятся более одного дня.

Как сохранить высокое качество жизни с колостомой?

Проведение колостомии вовсе не означает, что ваша жизнь изменится в худшую сторону. Чтобы она оставалась комфортной и приносила удовольствие, необходимо:

• Обеспечить правильное питание. При колостоме особых ограничений по рациону нет, поскольку кишечник и ЖКТ в целом работают в стандартном режиме. Желательно обеспечивать соблюдение оптимального водного баланса, есть фрукты и овощи в свежем виде, не увлекаться острыми и жирными блюдами.
• Соблюдать правила гигиены. Колостома не мешает проводить стандартные водные процедуры. Калосборник может оставаться прикреплённым, но при желании его можно снять. Попадание воды в стому не представляет опасности.
• Предупредить появление неприятных запахов. Для этого нужно обеспечить правильный уход за системой, в этом случае запах будет ощущаться только в процессе замены её составляющих. Выходящие из организма газы поглощаются нейтрализаторами, фильтруются. Если какие-либо продукты усиливают газообразование, их лучше исключить из пищи.

Что касается интимной жизни, то наличие колостомы не влияет на половые функции. В том случае, когда нервные окончания не повреждены, препятствий нет. Вопрос может заключаться только в наличии психологического барьера.

Процесс реабилитации после проведения операции занимает несколько недель. На протяжении этого времени можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Безусловно, от высокой физической активности и нагрузок нужно отказаться. Если ваша работа не связана с ними, то через 1,5-2 месяца после колостомии вы можете вернуться к исполнению обязанностей. Перед этим необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.